渭源：织密医保“安全网” 群众健康有“医”靠

新定西·定西日报通讯员 李力什

医疗保障关乎人民群众的切身利益，是基本的民生工程。近年来，渭源县坚持以人民为中心的发展思想，锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”根本目标，不断推进医保改革，优化服务效能，织密了人民群众的健康保障网。

基本医疗“有保障”。渭源县切实落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障，积极落实各项医保政策，给群众带去便利的同时，减轻了群众的负担。“住院报销比例高了，门诊慢特病也能直接结算，负担轻多了！”在县人民医院结算窗口，刚办完出院手续的李大爷算起了“幸福账”：今年因冠心病住院花费1.2万元，医保报销了9000多元，自己只付了不到30%。数据显示，2025年1至9月，渭源县城乡居民住院患者报销比例达76.24%，门诊慢特病医疗保障，不再区分城镇职工医保和城乡居民医保，病种扩展到68种，提高职工医保慢病报销比例15个百分点，达到85%，对血友病等10种医疗费用高、患者负担重的职工医保和居民医保门诊慢病报销比例分别提高到90%、80%。

经办服务“更高效”。渭源县扎实开展医保领域“高效办成一件事”，落实门诊慢特病跨省结算、个人账户家庭共济、医疗费用直接结算等16项经办服务“一件事”联办。推动医保钱包建设应用，实现职工医保个账资金跨省共济使用，跨省直接结算门诊慢病病种达到10种。新增“医保刷脸支付”功能，推动35项医保服务事项下放到乡（镇）村，建立医银合作“医保便民服务站”217个。药品追溯码功能、药品公开比价系统、医保药品云平台成功上线，“15分钟医保服务圈”更加便民。推动集采药品进药店，23家药店上架150余种集采药品，群众买药更便宜、更方便。“现在用‘甘肃医保’小程序一查，哪家药店药便宜、距离近，一目了然！”正在药店购药的张女士点赞道。

托底保障“有温度”。“多亏医保及时救助，不然我这病真不知道怎么办！”莲峰镇的低保户宋大哥因肾病住院，总医疗费用为13.9万元，通过基本医保、大病保险和医疗救助“三重保障”，最终个人仅支付1.4万元。今年以来，渭源县精准落实低收入人口参保资助政策，累计资助10.59万人次、1797.88万元，1-9月份低收入人口住院报销2.81万人次，医疗总费用15074.96万元，报销11627.18万元，政策范围内报销比例达86.21%，高于平均水平9.97个百分点。

围绕防止因病致贫返贫重点任务，持续优化信息筛查动态监测机制。共向民政、农业部门及乡镇推送患病监测数据1152条，经核查后按程序纳入监测对象119人，从“人找政策”变为“政策找人”。县医保局负责人表示：“我们要确保困难群众‘病有所医’，绝不让一人因病返贫。”

严格监管“底线牢”。“这家药店存在处方不规范问题，立即整改！”在近期开展的医保基金专项检查中，检查组现场指出问题。今年以来，渭源县通过飞行检查、智能审核、专项整治等手段，纠治医保基金违规使用，严肃查处各类违法违规使用医保基金问题，以“零容忍”态度筑牢基金安全防线，保障了医保基金的合理合规合法使用。

“现在每盒药都有‘追溯码’，就像有了‘身份证’，真假一扫便知！”在五竹镇卫生院，医生向患者演示药品追溯码使用方法。全县定点医药机构全面实行“以追溯码结算”，推动药品耗材生产、运输、销售全流程监管，让群众用药更放心。

“下一步，我们将持续优化服务、强化监管，让医保政策更‘接地气’，让群众健康更有‘医’靠！”渭源县医保局负责人表示。在这片充满希望的土地上，一张覆盖全民、保障有力的医保网，正为渭源儿女托起稳稳的幸福。