结账“秒报销”，买药更省心

记者 陈刚 李发华

“您这盒降压药是甲类医保药，统筹直接报销65%，个人只需要付32块钱。”11月12日，清晨的阳光透过市区一家德生堂药店的玻璃窗，药店负责人苏秀文拿着结算单，耐心地跟退休职工曹文生讲解着。曹文生接过药盒和小票，脸上满是笑意：“以前买这药得花近百块，现在经医保报销后，自己只需结算一小部分费用，长期吃药的负担一下就轻了！”

这样温暖的场景，如今在我市82家医保门诊共济定点零售药店每天都在上演。随着医保统筹报销政策的深入实施，“明明白白买药，实实在在省钱”不再是一句口号，而是变成了市民触手可及的福利。

今年已年过六旬的曹文生患有高血压多年，每天都离不开降压药。“以前总担心长期吃药开销大，有时候会想着能不能少买一盒凑合用。”曹文生说，自从医保统筹政策在药店落地后，他的顾虑彻底打消了。如今每次去药店购药，医保系统会自动识别药品分类，结算时直接完成报销，自己只需要支付个人承担部分，“小票上用药明细、报销比例、自付金额写得清清楚楚，心里特别踏实。”

在这家德生堂药店，记者看到货架上的每一种药品都贴着显眼的标价签，上面除了价格，还清楚地标注着“甲类医保”“乙类医保”的字样。“药店的医保系统会自动识别药品的甲乙类分类，按照政策标准自动完成报销结算，像常用的阿莫西林属于甲类用药，职工医保能报销65%；还有些慢性病常用药，报销比例更高。”苏秀文介绍，每天都有不少老熟人前来买药，大家最关心的就是报销比例，只要有疑问，店员们都会耐心讲解，保证大家买得明白、花得放心。

这实惠的背后，是我市严格执行国家医保政策的坚实支撑。市医保局医药服务管理科科长刘春玉介绍，全市统一执行《2024年国家药品目录》，收载西药和中成药3159种，其中甲类药品639种，乙类药品2520种。“这些药能纳入医保，都是综合考虑了老百姓的健康需求和医保基金的承受能力，就是要让大家用得起药、看得起病。”

统筹基金就像一个“共同保障池”，由财政、单位和个人共同缴费形成，核心是实现“风险共担、互助共济”。刘春玉解释，统筹支付是医保直接报销的部分，无需个人垫付，且医保目录内药品实行分类管理，支付比例严格遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”原则。其中，使用“甲类目录”药品的费用按对应医保政策直接支付；使用“乙类目录”药品的费用，需先由个人自付一定比例——职工医保个人自付5%、城乡居民医保个人自付20%，剩余部分再按政策支付。

具体报销标准方面，职工医保定点零售药店门诊共济用药统筹基金报销比例达65%，门诊慢特病用药按病种分70%、80%两档报销，双通道管理的谈判药品报销比例为80%；居民医保门诊慢特病用药同样按病种分为70%、80%两档报销，双通道管理的谈判药品报销比例为70%，全方位覆盖不同参保人群的用药需求。

为了让市民购药报销更便捷，我市还开通了多种查询渠道。市民线下可通过药店门口悬挂的“定点零售药店”标识判断是否能报销，线上则可通过“金昌医保”微信公众号、“爱永昌”APP和金川区政务网查询82家医保门诊共济定点零售药店的详细信息。若对报销金额有疑问或遇到药店违规操作，还可拨打0935-5831111等投诉咨询电话，维护自身权益。

“医保政策的初衷就是‘保基本’、保生存、保大病、保大多数参保人。”刘春玉说，我市始终坚持尽力而为、量力而行，让医保政策与经济社会发展水平相适应，既减轻群众负担，又确保医保基金健康可持续运行。如今，在政策保障和药店的积极配合下，越来越多的市民像曹文生一样，感受到了医保统筹带来的实惠，买药不再纠结价格，生活更有底气。